Что это такое?

Этот вариант ремонта ванны известен под разными названиями — повторное покрытие, повторное покрытие, повторная окраска или повторное остекление — но процесс довольно простой. Эксперт начинает с шлифовки поверхности ванны, заполняет трещины и изношенные участки, затем наносит несколько слоев грунтовки и краски перед окончательной полировкой.

Обычно это временное решение, поскольку повторное остекление ванны — чисто косметическое обновление.

«Думайте об этом, как будто вы наносите лак на ногти. Это немного приятно, но потом, когда вы начнете выполнять свой распорядок дня, вам придется снова его подправить, — сказала Дженнифер Вагнер, продавец домашних услуг Home Depot.

Подойдет ли для вашей ванны?

Если ваша ванна уже в довольно хорошем состоянии, но покрыта незначительными пятнами, царапинами или другими дефектами поверхности, повторное остекление — хороший вариант.Он также идеально подходит для некоторых типов ванн. «Для домовладельцев, у которых есть старинные ванны на ножках из тяжелого чугуна, это абсолютно подходящий вариант, — сказал Дэн Диклерико, эксперт по дому HomeAdvisor.

Акриловые ванны также можно повторно покрыть глазурью, если они не вызывают серьезных проблем.

Плюсы:

• Reglazing — самый доступный вариант ремонта ванны, который в среднем может стоить от 200 до 650 долларов.
• Это быстро, обычно на выполнение уходит всего день!

Минусы:

• Вещества, которые профессионалы используют для заправки ванны, могут быть немного опасными.«Материал, используемый для травления и глазури, очень токсичен, и покупателю придется покинуть свой дом на день или два, чтобы дом мог хорошо проветриваться», — сказал Винс Альбакиаро, продавец услуг Home Depot.
• Повторное глазирование можно выполнить только один раз. «Если у вас плохая работа, которая уже отслаивается, вам все равно придется перейти к другим вариантам», — сказал Лео Ланц, президент Leo Lantz Construction, Inc.
• Погода может сыграть роль в том, сколько времени потребуется. степень высыхания финишного покрытия и его сцепление с поверхностью.«Влажность вредна для производственного процесса, поэтому лучше избегать повторной отделки ванны в летние дни, когда собачьи собаки. Более прохладная и менее влажная погода, типичная для осени или весны, обеспечивает идеальные условия », — сказал Диклерико.

Что это?

Вкладыши для ванной — это акриловая копия существующей ванны, за исключением того, что вы можете изменить цвет и стиль юбки, если хотите, и их относительно легко установить. Фактически, профессионалы устанавливают облицовку поверх существующей ванны, а затем навсегда приклеивают ее, используя комбинацию двустороннего скотча и силиконового акрила.

Установка обычно занимает всего день или два, но весь процесс может занять от одного до двух месяцев, так как установщикам сначала нужно сделать фотографии и точно измерить площадь, прежде чем вылепить лайнер из акрила.

Подойдет ли для вашей ванны?

Если ваша ванна знала лучшие времена, и повторное остекление ее не разрезало, подкладка может быть лучшим вариантом.

«Если ванна и прилегающая территория зашли слишком далеко, скажем, с трещинами или отсутствием облицовки плиткой, можно сделать полную замену облицовки. Это обычное решение для домов, построенных в последние несколько десятилетий, поскольку дизайн и конфигурация ванны, скорее всего, поддаются замене облицовки — в отличие от более старого исторического дома с отдельно стоящей ванной, которую нельзя заменить облицовкой », — сказал ДиКлерико. сказал.

Прежде чем приступить к делу, проведите небольшое исследование и убедитесь, что вы работаете с подрядчиками, которые являются экспертами в области лайнеров для ванн.

«Если работа не выполнена должным образом, поверхность не подготовлена ​​должным образом или если есть ранее существовавшие условия (например, вода попала куда-либо), вы в основном просто прикрываете проблему, которая вскоре снова появится. , — сказал Дин Ф.Раско, директор по продажам и маркетингу ремонтной компании G.M. Рот.

Плюсы:

• Сроки: установка лайнера для ванны обычно занимает всего день или два! Если вы хотите покрыть и стены, это может занять немного больше времени.
• Лайнер — наименее инвазивный и довольно доступный вариант. В некоторых случаях вы также можете заменить ванну душем.

Минусы:

• Варианты облицовки ванны могут быть ограничены в ассортименте и не полностью изменят внешний вид вашей оригинальной ванны.«Лайнеры могут только точно имитировать то, с чего вы начали, но вы можете изменить цвет. Однако, если вы ищете другую глубину, ширину или длину, вы должны заменить ванну », — сказал Вагнер.
• Цены зависят от выбранного вами материала и уровня настройки (стеллажи и другие аксессуары стоят дороже). В среднем вкладыш для ванны может стоить от 1500 до 4000 долларов.

Что это?

Если ваша ванна просто отвратительна или вы просто хотите начать все сначала, полная замена ванны — еще один вариант, который следует рассмотреть. Естественно, это самый трудоемкий и дорогостоящий вариант, который предполагает выпотрошение существующей ванны для установки новой.

«Этот вариант обычно включает удаление настенной плитки, что также может привести к ремонту гипсокартона и / или штукатурки. Пока стены открыты, самое время обновить душевой клапан, установить блокировку для будущих поручней и встроить ниши в стены из новой плитки », — сказал Ланц.

Подойдет ли для вашей ванны?

Если у вас есть время и деньги, чтобы заняться более крупным проектом, например полной заменой ванны, имеет смысл сделать это. Домовладельцы, которым не нравятся размер, форма или расположение существующей ванны, имеют возможность полностью настроить свое новое пространство.

Плюсы:

• Вы можете выбрать материал своей ванны и всегда можете выбрать менее дорогой вариант, например, стекловолокно или акрил, и вложить больше денег в оплату труда.
• Вы можете полностью преобразить существующую ванну! «Это единственный вариант, который действительно позволяет домовладельцу иметь ванну или ванную комнату, которая действительно отвечает их конкретным потребностям», — сказал Раско.
• Это гораздо более долгосрочное решение, нежели пластырь.

Минусы:

• Вероятно, самый дорогой вариант ремонта ванны, новая ванна может стоить от 300 до 3000 долларов плюс рабочая сила. По данным HomeAdvisor, средняя стоимость (включая рабочую силу и материалы) составляет 3024 доллара.
• Убедитесь, что в вашем бюджете есть место для маневра для любой плитки, которая может вам понадобиться, чтобы снова собрать область вокруг ванны.

• Если вы выберете нестандартную единицу, проект может занять несколько недель или месяцев. Если у вас только одна ванная комната в доме, вам придется чередовать душ и ванную комнату во время строительства. «Ремонт ванны и замена облицовки — это косметический ремонт. Замена ванны больше похожа на серьезную операцию, которая увеличивает стоимость и сложность проекта », — сказал Диклерико.

Какой вариант вам подходит?

Затраты на реконструкцию ванной комнаты: 5 способов сэкономить

Если мысль о ремонте ванной комнаты бросает вам глаза в глаза, цена может быстро вернуть вас на землю.

Согласно опросу домовладельцев, проведенному Бюро переписи населения США, средняя стоимость ремонта ванной комнаты в 2019 году составила 3300 долларов. Реконструкция определяется как работа, которая вносит существенные изменения в комнату, но не требует строительства или сноса стен.Согласно тому же исследованию, капитальный ремонт, который часто представляет собой более крупный проект, обычно обходится домохозяйствам в размере 10 000 долларов. Согласно еще одному источнику, журнал «Ремоделинг» предполагает, что реконструкция ванной комнаты среднего класса стоит в среднем около 21 377 долларов, согласно отчету «Стоимость по сравнению с ценой за 2020 год».

Очевидно, что стоимость ремонта ванной комнаты трудно представить себе и оценить. Это может зависеть от того, где вы живете, от размера вашей ванной комнаты, от того, насколько значительны ваши изменения, от вашего выбора оборудования и материалов, от подрядчика, которого вы нанимаете, и от того, требуются ли разрешения.

Заранее знать затраты и как их контролировать — лучший способ не дать мечтам о ремонте ванной комнаты смыть ваш бюджет на ветер.

Хотите профинансировать ремонт дома?

Собственный капитал может стать отличным способом финансирования ремонта вашего дома. NerdWallet поможет вам легко увидеть, сколько средств у вас есть.

Разбивка затрат на реконструкцию ванной комнаты

В разбивке затрат на реконструкцию ванной комнаты самая большая отдельная статья расходов — это оплата труда: в среднем от 40% до 65% общей стоимости оплачиваются профессионалами за демонтаж старых элементов и установить новые, как сообщает сайт HomeAdvisor.

Вы можете сами спроектировать и установить, но лучше убедитесь, что у вас есть ноу-хау. Профессионалы обладают образованием, навыками и опытом, которые помогут поддерживать ваш проект в правильном направлении, избегая ошибок и решая скрытые проблемы, которые могут возникнуть во время ремонта.

«Мы знаем типичные ошибки и можем указать на возможности для немедленного улучшения», — говорит Теннилл Вуд, генеральный директор и главный дизайнер компании Beautiful Habitat в Денвере.

После работы домовладельцы тратят большую часть своего бюджета на ремонт умывальников (10–30%), таких приспособлений, как раковины и туалеты (10–20%), а также смесители и сантехнику (12–16%), согласно HomeAdvisor. .

Как спланировать проект реконструкции ванной комнаты

Определите цель: при ремонте ванной комнаты ориентируйтесь на дополнительный комфорт и функциональность, а не только на стоимость при перепродаже. Согласно отчету «Стоимость по сравнению с ценностью за 2020 год», опубликованному журналом «Ремоделинг», средний ремонт ванной комнаты окупает только 64,8% своей стоимости за счет увеличения стоимости дома.

Имея это в виду, решите, нужно ли вам простое обновление или полную переделку для достижения практичного привлекательного результата. Покраска, замена поверхности шкафов и установка современного светильника могут сделать ванную комнату новой, не нарушая при этом денег.Но если ваша ванная комната плохо спланирована или сильно устарела, полный ремонт — от душа до пола — может быть правильным решением.

Создайте бюджет: «Составьте список желаний и обязательный список, — говорит Колин Шоу, владелец Shaw Remodeling в Ниантик, Коннектикут. Во-первых, цена не подлежит обсуждению. Как только ваш список станет твердым, получите оценку затрат на установку у нескольких потенциальных подрядчиков. Скоро вы будете иметь приблизительное представление о том, сколько будет стоить проект в целом.Если в вашем бюджете еще есть место, еще раз взгляните на элементы списка желаний, чтобы узнать, что еще можно включить.

Проведите исследование. По словам Вуда, чтобы найти лучшие плюсы и материалы для вашего бюджета, необходимо выполнить некоторую домашнюю работу. Например:

• Прочтите отзывы о продуктах и ​​профессионалов.

• Спросите подрядчиков о реализованных аналогичных проектах; закончили ли они вовремя и в рамках бюджета?

• Запросите рекомендации клиентов и свяжитесь с ними, чтобы рассказать об их опыте.

• Убедитесь, что ваш подрядчик — и любой субподрядчик — имеют текущую личную ответственность, компенсацию рабочим и страхование имущественного ущерба.

Может показаться, что нужно провести много исследований, прежде чем начинать реконструкцию и нанимать кого-то, но это может иметь решающее значение для успешного проекта, — говорит Вуд.

5 советов, как сделать реконструкцию вашей ванной комнаты доступной

1. Расставьте приоритеты в улучшениях: не можете уместить все самое необходимое в вашем бюджете? Думайте о реконструкции вашей ванной комнаты как о незавершенной работе, а не о проекте по принципу «все или ничего».Сначала замените сломанные или неэффективные элементы, а по мере поступления денег переходите к другим.

2. Не перемещайте вещи: поддержание базовой планировки ванной комнаты определенно сэкономит деньги, говорит Шоу. Перемещение ванны, душа и, особенно, туалета требует сложных изменений сантехники, что приводит к удорожанию.

3. Используйте умные ярлыки: может оказаться рентабельным купить материалы самостоятельно, а затем нанять подрядчика для их установки. Кроме того, «многие дизайнеры предлагают услуги« только для дизайна », — говорит Вуд.«Это означает, что они спроектируют пространство для вас, но вы можете приобрести все материалы самостоятельно и работать напрямую с генеральным [подрядчиком] или субподрядчиками».

4. Выбирайте доступные альтернативы: гибкие ожидания могут привести к большим экономия, такая как выбор стандартных приспособлений вместо нестандартных деталей и винилового паркета вместо плитки, — говорит Хелли Дункан, владелец компании Design Matters Inc. в Луисвилле, штат Колорадо. Собирает книжную полку Ikea, вы сможете сократить расходы, решив некоторые аспекты переделки самостоятельно.Например, покраска — трудоемкая, но легкая задача. «Сделайте это самостоятельно, и вы сможете сэкономить до 1000 долларов в зависимости от размера вашей ванной комнаты», — говорит Шоу. Точно так же удаление старых приспособлений до прибытия подрядчика может сэкономить сотни человек на затратах на рабочую силу и плату за утилизацию.

Перспективы пожилых людей в отношении купания и инвалидности, связанной с купанием: качественное исследование

J Am Geriatr Soc. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 20 апреля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2856710

NIHMSID: NIHMS153199

Сангита К.Ахлувалия

^* Департамент медицины, Отделение гериатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут,

Томас М. Гилл

^* Департамент медицины, Отдел гериатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, CT

Дороти И. Бейкер

^* Департамент медицины, отделение гериатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут

Терри Р. Фрид

^* Департамент медицины, отделение гериатрии, Йельская школа of Medicine, New Haven, CT

^† Центр клинических эпидемиологических исследований, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT

^* Департамент медицины, Отдел гериатрии, Йельская школа медицины, Нью-Хейвен, CT

^† Центр клинических эпидемиологических исследований, Система здравоохранения штата Коннектикут, Вест-Хейвен, Коннектикут

Abstract

Предпосылки

Купание — важное и потенциально сложное занятие по уходу за собой, и инвалидность при купании связана с несколькими неблагоприятными последствиями.Мало что известно об опыте и перспективах купания пожилых людей.

Цели

Понимать опыт купания, отношения и предпочтения пожилых людей с целью разработки эффективных вмешательств, ориентированных на пациента.

Дизайн

Качественное исследование с использованием основы обоснованной теории.

Участники

Двадцать три человека, проживающих в общинах, возрастом ≥ 78 лет, идентифицированных в результате проекта Precipitating Events Project (PEP).

Подход

Глубинные, полуструктурированные интервью проводились дома у участников.

Результаты

Выявились три темы: 1) важность и личное значение купания для пожилых людей, 2) разнообразие взглядов, предпочтений и источников помощи при купании, и 3) ожидание пожилыми людьми инвалидности, связанной с купанием, и реакция на нее.

Обсуждение

Опыт купания, описанный участниками исследования, подчеркивает личную значимость купания и необходимость учитывать отношение и предпочтения при разработке процедур купания.Количественная оценка инвалидности может не отражать изменения купания, внесенные пожилыми людьми в ожидании инвалидности, и может привести к упущенным возможностям для раннего вмешательства. Результаты этого исследования могут быть использованы для разработки целевых, ориентированных на пациента вмешательств, которые впоследствии могут быть протестированы в клинических испытаниях.

Ключевые слова: Ванны, Инвалидность, Качество, Предпочтения

ВВЕДЕНИЕ

Как важный аспект ухода за собой среди пожилых людей, купание служит физиологической цели очистки накопленных отходов и омертвевшей кожи, которые в противном случае могли бы привести к инфекции .Это также служит социальной цели поддержания приемлемого уровня чистоты и дает людям возможность возродиться и освежиться в процессе стирки. Купание — сложная задача, включающая несколько подзадач, таких как раздевание и сушка всего тела. ¹ Частота инвалидности при купании (определяемая как потребность в личной помощи при купании) на 1000 человеко-месяцев достигает 23,0 для лиц в возрасте от 70 до 79 лет и 43,6 для лиц в возрасте 80 лет и старше. ² Инвалидность, связанная с купанием, независимо связана с риском длительного пребывания в доме престарелых ³ и является основным показанием для оказания помощи на дому. ⁴ Кроме того, неспособность к купанию является сильным предиктором инвалидности ² в других основных видах повседневной жизни и смертности. ^{5 — 7} Тем не менее, относительно мало известно о том, как лучше всего предотвратить инвалидность от купания и сохранить самостоятельную функцию купания.Поскольку купание — это деятельность сугубо индивидуализированная и учитывающая культурные особенности, меры по улучшению купания могут быть более эффективными, если они адаптированы к предпочтениям и целям пожилых людей. ^{8 , 9} Учет предпочтений пациентов при разработке купальных вмешательств может расширить их использование и позволить пожилым людям поддерживать свой обычный режим купания, что имеет решающее значение для предотвращения будущего упадка и инвалидности. ^{10 , 11}

Нехватка данных о предпочтениях и целях пожилых людей в отношении купания в сочетании со сложным характером купания подтверждают необходимость качественного анализа купального опыта.В предыдущих исследованиях купания среди пожилых людей в основном использовались количественные методы для выяснения эпидемиологии инвалидности, связанной с купанием, ^{1 — 3} и для оценки использования и эффективности процедур купания ^{12 , 13} , но не описал опыт купания пожилых людей или их отношение к инвалидности, связанной с купанием, и предпочтения в отношении вмешательства. Было показано, что использование качественных методов в исследованиях инвалидности приводит к более глубокому пониманию инвалидности, раскрывая дополнительные уровни сложности в реакции людей на инвалидность, чем только количественные методы. ¹⁴ Таким образом, целью этого качественного исследования было изучить и понять опыт купания с точки зрения пожилых людей, описав их практики, предпочтения и цели в отношении купания.

МЕТОДЫ

Дизайн

Мы применили ключевые концепции обоснованной теории ¹⁵ для изучения и описания купального опыта, практики и предпочтений пожилых людей, живущих в сообществе. Обоснованная теория — это индуктивный качественный метод исследования, который позволяет ключевым темам, касающимся конкретного явления, естественным образом возникать из необработанных данных посредством рекурсивного процесса сбора и анализа данных.Этот подход идеально подходит для нашей цели описания ранее неизученного явления.

Участники

Потенциальные участники были выявлены в ходе продолжающегося лонгитюдного исследования в рамках проекта Precipitating Events Project (PEP), первоначально включавшего 754 человека в возрасте 70 лет и старше, проживающих в сообществах, которые не были инвалидами в четырех основных видах повседневной жизни (ADLS) , в том числе купание. Первоначальные критерии исключения включали значительное когнитивное нарушение при отсутствии доступных доверенностей, неспособность говорить по-английски, ожидаемую продолжительность жизни 12 месяцев или меньше и план переехать из района Нью-Хейвена в течение следующих 12 месяцев.Сборка когорты подробно описана в другом месте. ^{13 , 16}

Участники ПКП прошли комплексную оценку на дому на исходном уровне, а затем каждые 18 месяцев в течение 9 лет. 431 участник ПКП, которые были живы и готовы пройти 108-месячное обследование, были последовательно обследованы обученной медсестрой-исследователем для включения в текущее исследование. Из первых 98 оценок, которые были проведены после завершения протокола текущего исследования, 50 участников были исключены по следующим причинам: 1) оценка проводилась в доме престарелых или по телефону (n = 11), 2) через доверенного лица. требовалось провести оценку (n = 23), 3) медсестра для оценки или интервьюер для качественного исследования определили участника как плохого кандидата для исследования (n = 11), или 4) участник отказался связаться по поводу исследования (n = 11).Из 42 участников, которые соответствовали критериям, трое отказались от участия в текущем исследовании.

В итеративном процессе, соответствующем методам выборки на основе основанной теории, мы целенаправленно отобрали 42 подходящих участника, чтобы получить широкое представление в зависимости от пола, расы, способа купания и самооценки способности купаться. Кроме того, мы собрали и проанализировали данные интервью по мере включения участников в наше исследование. Новые участники продолжали набираться и опрашиваться до тех пор, пока не было достигнуто теоретическое насыщение, в результате чего стало очевидно, что при выборе дополнительных участников не возникнет никаких новых тем.Мы достигли теоретического насыщения после проведения 23 интервью.

Сбор данных

Данные были собраны с помощью полуструктурированных углубленных интервью продолжительностью около 45 минут, которые проводил исследователь на дому у участников (SCA). В руководстве для обсуждения (приведенном в Приложении A) использовались открытые вопросы, охватывающие соответствующие тематические области, включая детские и текущие купальные привычки, значение и цель купания, трудности и опасения по поводу купания, цели и предпочтения в отношении самостоятельного купания, а также использование и отношение к разным видам помощи при купании.После того, как шесть интервью были завершены и проанализированы, руководство для обсуждения было уточнено, чтобы в последующих интервью более полно отражать основные концепции, возникшие в результате этих ранних интервью. Интервью записывались исследователем на аудиозапись.

Анализ данных

Интервью были записаны дословно опытным медицинским специалистом по транскрипции. Для анализа данных использовались методы открытого и аксиального кодирования в рамках обоснованной теории. Во время открытого кодирования короткие фрагменты текста, представляющие отдельные концепции, были идентифицированы из стенограмм и помечены кодом.Два исследователя (SCA и TRF) независимо прочитали и закодировали три расшифровки стенограммы, а затем встретились, чтобы просмотреть коды и составить первоначальную схему кодирования. Когда существовали разногласия по поводу наличия, объема или определения кода, консенсус достигался путем обсуждения обоснования кодирования. Те же исследователи повторили этот процесс с еще тремя расшифровками стенограммы, после чего пересмотренная схема кодирования была рассмотрена и доработана всей исследовательской группой. Новые коды были также добавлены в структуру кодирования во время периода сбора данных, поскольку исследователи выявили новые концепции, ранее не улавливаемые существующими кодами.Во время аксиального кодирования мы сравнивали коды внутри и между транскриптами, чтобы определить более крупные категории данных и взаимосвязи между ними, чтобы разработать набор тем, объединяющих категории. Мы дополнили подход «обоснованной теории» путем триангуляции качественных данных с количественными данными, полученными в ходе 108-месячной оценки PEP. Мы также использовали количественные данные для описания участников. Все кодирование и качественный анализ выполнялись с использованием программного обеспечения для качественного анализа данных NVivo (QSR International Pty Ltd.Версия 2, 2002 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описательные характеристики 23 участников представлены в. Средний возраст составлял 84 года. Около четверти участников сообщили об отсутствии проблем с купанием, 35% сообщили, что испытывали трудности, но не нуждались в помощи другого человека, а 39% сообщили, что им нужна была личная помощь для купания или что они не могли купаться.

ТАБЛИЦА 1

Описание участников (n = 23)

Три темы e На основе нашего анализа были объединены: 1) важность и личное значение купания, 2) разнообразие взглядов, предпочтений и источников помощи при купании, и 3) ожидание пожилыми людьми инвалидности, связанной с купанием, и реакция на нее.

Тема 1: Важность и личное значение купания

Купание было описано как важное и значимое занятие всеми нашими участниками, которые выразили несколько различных причин его личного значения. Для некоторых купание было средством поддержания чистоты, важность которого была привита в молодости и часто была связана с понятиями благополучия и добродетели.

[Мои родители] хотели, чтобы я был чистым, чтобы ходить в церковь, вы знаете, и поэтому я ожидал, что буду купаться, надевать свежее белье и одеваться на выходные или ходить в церковь.Мне просто естественно нравится быть чистым, и я привык быть чистым и купаться, поэтому мне это нравится.

Я считаю, что [купание] важно — вставайте каждое утро, брейтесь, принимайте душ и одевайтесь как следует. Даже когда вы плохо себя чувствуете, вставайте и приводите себя в порядок, и вам станет лучше. Говорят, чистота рядом с благочестием.

Другие участники обсудили опасения по поводу запаха и описали социальное ожидание купания.

Для меня это важно с социальной точки зрения, если вы находитесь рядом с людьми и вы грязны, люди говорят: «Ой, от тебя пахнет».

Купание важно; если вы хотите быть на публике или хотите иметь друзей, вам лучше быть чистым, иначе они не собираются слишком долго болтаться с вами.

Другие участники описали удовольствие и расслабление, которое они получали от купания.

Я люблю посидеть в ванне и понежиться. Ах ты сидишь там расслабляешься, все твое тело мягкое…. и когда-нибудь ты можешь ненадолго заснуть, да расслабься.

Мне нравится принимать душ, он стимулирует меня утром, когда я слаб, и ночью, когда я очень устал, я тоже принимаю душ, потому что я думаю, что он меня расслабляет.

Были также некоторые участники, для которых личная важность купания была основана на необходимости иметь распорядок дня.

[Купание] — это просто жизнь, это рутина, как будто вы едите 3 раза в день. Ты купаешься, встаешь … это проект каждый день. Таков распорядок дня и так мы живем, соблюдаем график.

[Купание] в любом случае для меня обычное дело. Иногда я выхожу в 7:00, в 6:30 ставлю кофейник и захожу в душ, пока готовится кофе.Это обычное дело каждое утро.

Тема 2: Различия в отношениях, предпочтениях и источниках помощи при купании

Участники выразили разное отношение к личной помощи при купании, что отражало ценность, которую они придавали собственному купанию, по сравнению с опасениями по поводу безопасного купания. Например, эти два участника твердо решили купаться независимо:

О боже, нет, я хочу сделать это самостоятельно. Они могут поставить вокруг меня решетку, если захотят.У меня просто такое глубокое чувство, что я должен делать это сам, и, пожалуйста, позвольте мне всегда это делать. Это похоже на то, что если мне придется принять помощь, мне придется это сделать, но я бы, конечно, пошел на все, чтобы не сделать этого.

Что ж, я бы не хотел, чтобы сиделка, я думаю, я бы использовал все, что доступно для меня, прежде чем я начну нанимать людей, которые приходят.

Напротив, следующие два участника описали потребность чувствовать в безопасности во время купания и предпочел, чтобы человек помогал им купаться:

Я бы предпочел кого-нибудь, потому что боюсь, что могу упасть.Я имею в виду, что могу залезть в ванну, но иногда мне не удается войти одной ногой, и я боюсь, что если мне не помогут, я упаду и ударюсь головой.

Помощь другого человека… [это] очень помогла…. Мне нужен помощник. Это не только безопасно для меня, я чувствую себя в безопасности, когда здесь кто-то есть.

Желание купаться самостоятельно или купаться в безопасности соответствовало типу помощи, которую участники получали в настоящее время, как было зарегистрировано во время количественной оценки в исходном исследовании PEP.Все участники, которые выразили желание оставаться независимыми при купании, в настоящее время купались без помощи другого человека, в то время как участники, чьей целью было безопасное купание, уже получали помощь от лица, осуществляющего уход.

Участники, которые в настоящее время не пользуются услугами попечителей, чтобы помочь им купаться, выразили значительные различия в своих предпочтениях в отношении средств для ванн. Как описывают ниже три участника, эта вариативность была основана на том, насколько полезны эти вспомогательные средства для человека, помогая им выполнять задачу купания.

«[Ручной душ] мне помогает, я могу лучше лечить спину, я могу лучше мыть ягодицы. Вы знаете, все эти вещи. Мне нравится »

«… и я пользуюсь ручками. Ах да, они милые, они помогают. Я думаю, тяжело выбраться из ванны. Да, ты должен подняться и все такое. Да, это очень помогает ».

«Мне не нравятся эти ручные [душевые]. Я все поливаю водой, я неуклюжая. Я лучше буду стоять под ним, проходить через него и стоять на месте »

Участники цитировали различные источники информации о помощи при купании.Примечательно, что эти источники не включали оценку профессиональных потребностей или рекомендации медицинских работников по использованию средств для ванн. Вместо этого участники рассматривали возможность использования средства для купания самостоятельно, получив информацию об этих средствах из таких источников, как реклама в каталоге или рекомендация друга. Два участника прокомментировали, соответственно:

Я как раз говорил девушке, которая мне помогает, мне нужна [поручень] с левой стороны…. Я видел кое-что в книге, которую просматривал, и думал об этом.Сам делаю, сам покупаю, потому что …… У меня уже есть стул из каталога, так что теперь у меня есть стул в ванне, стул для купания.

… Не обычные стержни, но я хотел получить стержни, которые видел в журнале AARP, и вызвал их; это было почти 900 долларов или около того за тот, у которого есть рычаг, который позволяет вам опускаться, и рычаг, который позволяет вам подниматься … Я надеялся, что смогу получить его, потому что это было бы так удобно.

Тема 3: Ожидание и реакция на инвалидность от купания

Многие из наших участников выразили уверенность в том, что они неизбежно столкнутся с инвалидностью, связанной с купанием, по мере старения, даже если они в настоящее время купаются без затруднений.Например, один участник, рассказавший, что у него не было купания или другие физические трудности, отметил:

Я уверен, что в конце концов мне, возможно, придется получить один из тех стульев, которые вы ставите в ванну, потому что я больше не смогу вставать. и вниз из ванны. Рано или поздно мне придется пойти за одним из этих стульев, потому что я просто не смогу выбраться из него. У меня даже могут возникнуть проблемы с входом, я не знаю.

В ожидании будущих проблем, некоторые из этих участников также описали изменение своего режима купания до наступления фактической инвалидности.Например, следующие участники обсуждали изменение своего обычного режима купания из-за предвкушения опасений, что они могут упасть во время купания или застрять в ванне:

Я никогда не чувствовал себя в безопасности в душе, я никогда не чувствовал себя так хорошо в душе. мои ноги, и мне было безопаснее сидеть в ванне. Хотя я ни разу не поскользнулся в душе, у меня всегда был страх, что я могу… а по мере того, как ты становишься старше, становится еще хуже.

Мне всегда нравилось сидеть в ванне, но как только я начал принимать душ, я сказал, что больше не буду даже пытаться входить и выходить из ванны.Я слишком стар …, знаете, что-то может пойти не так. Теперь мне нравится [душ], потому что ты входишь и выходишь … и не пытаешься спуститься. Особенно в моем возрасте, ты не пытаешься опускаться.

Другие участники, которые при количественной оценке были охарактеризованы как не нуждающиеся в помощи при купании, обсуждали ограничение их обычного купания из-за функциональных трудностей. Например, одна участница описала ограничение частоты и способа купания в ванне после инсульта:

Я действительно не принимаю слишком много ванн сегодня из-за моего возраста и перенесенного инсульта.Но то, что я делаю, я наливаю немного воды в душ моей ванны, и то, что я делаю, это несколько раз обмываю себя очень, очень хорошо, а затем принимаю ручной душ и ополаскиваюсь, если не хочу. для этого я промываюсь губкой в ​​раковине.

Другой участник отметил, что начало артрита побудило перейти с ванны на душ.

Раньше любил посидеть в теплой воде; это было успокаивающе. Но когда стало немного опаснее, я решил, что будет безопаснее принять душ.В основном я больше не сижу в горячей воде. Я захожу туда и принимаю душ, вытираюсь, намыливаюсь и ополаскиваюсь, смываю с себя все мыло и все.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом качественном исследовании опыта купания пожилых людей мы выделили три темы, которые иллюстрируют важность купания и его сложность с точки зрения разнообразия предпочтений пожилых людей к купанию и их реакции на купание с ограниченными возможностями. . Во-первых, купание является важным личным занятием для пожилых людей, что отражено в ряде причин, по которым наши участники рекомендуют купаться.Во-вторых, существуют значительные различия в отношении и предпочтениях в отношении помощи при купании, а также в источниках средств для купания. Наконец, пожилые люди реагируют как на текущие, так и на ожидаемые трудности при купании — последнее, по их мнению, неизбежное — изменением своей обычной функции купания.

Существующие количественные исследования описывают бремя инвалидности, связанной с купанием, среди пожилых людей и выявляют неэффективность некоторых средств для принятия ванн в предупреждении инвалидности, но не описывают отношение пожилых людей к купанию и инвалидности или их предпочтения в отношении купания.Одно количественное исследование, в котором изучалось субъективное восприятие купания среди 58 пожилых людей, обнаружило, как и мы, вариабельность в предпочтениях, связанных с практикой купания, но не выявило отношения пожилых людей к инвалидности или предпочтений в отношении вмешательства. ¹⁷ Насколько нам известно, настоящее исследование является первым качественным исследованием инвалидности, связанной с купанием, и расширяет предыдущую количественную работу, описывая индивидуальный опыт пожилых людей, их предпочтения и отношения к купанию и инвалидности.

Наш качественный подход к изучению купания позволил нам выделить и подчеркнуть личную значимость и важность купания среди наших участников. Наши результаты показывают, что купание для пожилых людей — это деятельность, которая может не только служить функциональной цели, но также может быть средством обеспечения социальных взаимодействий, поддержания порядка и распорядка повседневной жизни, а также способом расслабиться и восстановить силы. Это подчеркивает важность оказания помощи пожилым людям в поддержании их функции купания, а также выявления и удовлетворения их предпочтений и потребностей при купании.

Наши результаты показывают, что количественные оценки способности к купанию не могут полностью описать спектр нарушений купания среди пожилых людей. Некоторые из участников, которые сообщили, что могут самостоятельно купаться во время оценки из родительского исследования PEP, отметили во время качественного интервью, что они изменили свою обычную функцию купания, ограничив свой метод или частоту купания. Это изменение режима купания, которое не было отражено в количественной оценке, предполагает, что, хотя они были независимы в ограниченном виде купания, им, возможно, потребовалась помощь, чтобы продолжить их предыдущий режим купания.Таким образом, изменение обычного режима купания может быть важным индикатором снижения трудоспособности и будущей инвалидности. Действительно, более раннее исследование 231 пожилого человека показало, что изменение задания среди тех, кто сообщил, что он независим в этом задании, на самом деле свидетельствует о функциональном снижении, а в некоторых случаях означает функциональную потерю, сравнимую с потерей людей, которые сообщили о своей зависимости. ¹⁸ Независимость от купания обычно определяется как отсутствие инвалидности при купании или возможность купаться без личной помощи.Однако это рабочее определение может быть слишком узким, чтобы помочь поставщикам услуг определить важную подгруппу пожилых людей, которые в настоящее время могут принимать ванну без личной помощи, но вынуждены были изменить свой предыдущий распорядок купания и, следовательно, подвержены риску зависимости в будущем. Предыдущие исследования показали, что расширение оценок инвалидности из дихотомических категорий независимый и зависимый с включением категории сложности задачи может помочь выявить людей, подверженных риску будущей зависимости. ¹⁹ Добавление категории модификации задачи к оценке купания может предоставить еще один механизм для выявления людей, которые либо подвержены риску купания в будущем, и которым будет полезно вмешательство, направленное на сохранение независимости с их обычной функцией купания. Кроме того, мы обнаружили, что страх падения часто называют основной причиной изменения режима купания. Этот вывод дополняет существующие данные, подтверждающие важность страха падения как причины инвалидности при купании ¹ и предполагают, что страх падения должен быть компонентом оценки функции купания.

Результаты этого исследования также свидетельствуют о том, что оценки инвалидности не используются регулярно в клинической практике для информирования о проведении соответствующих процедур купания. Большинство участников этого исследования описали использование средства для купания на основании предложения члена семьи или рекламы на телевидении / в каталоге, а не на основании профессиональной оценки инвалидности, связанной с купанием. Это описание неформального процесса получения средств для купания предполагает, что в отсутствие профессиональной оценки инвалидности, связанной с купанием, связанной с предоставлением целевого купального вмешательства, эти люди могут недостаточно использовать средства для принятия ванны или использовать средства, которые не соответствуют их потребностям. актуальные потребности.Эти результаты дополняют результаты более раннего количественного исследования, в котором задокументировано недостаточное использование средств для ванн среди пожилых людей, испытывающих трудности или зависимость от купания. ¹³ Включение стандартной оценки инвалидности в клиническую практику могло бы облегчить официальное назначение и использование процедур купания, ориентированных на индивидуальные потребности. Различия, наблюдаемые в типах вспомогательных средств для принятия ванн, предпочитаемых нашими участниками, позволяют предположить, что рецепты купальных вмешательств должны включать несколько возможных подходов, чтобы люди могли определить тип помощи, наиболее соответствующий их личным потребностям и желаниям.

Восприятие, выраженное нашими участниками о том, что инвалидность, связанная с купанием, неизбежна, предполагает, что вмешательства, направленные на улучшение функции купания и продвижение независимости, должны будут соответствовать ожиданиям пожилых людей в отношении инвалидности. Некоторые из наших участников ограничили свой режим или частоту купания в ожидании будущей инвалидности вместо того, чтобы искать и реализовывать стратегии для поддержания или повышения их полной способности к купанию. Аналогичная взаимосвязь между ожиданиями пожилых людей об инвалидности и снижением физического функционирования наблюдалась в предыдущем количественном исследовании, которое обнаружило связь между негативными ожиданиями старения и снижением уровня физической активности. ²⁰ Вмешательства по продвижению самостоятельного купания, возможно, сначала должны вызвать ожидания в отношении неизбежности функционального ухудшения в пожилом возрасте. Недавнее пилотное исследование поведенческого вмешательства продемонстрировало, что повышение негативных ожиданий относительно физической активности и старости привело к улучшению уровня ходьбы. ²¹ Помимо повышения ожиданий, мероприятия, которые вовлекают пожилых людей в постановку конкретных целей купания, могут также побудить пожилых людей искать и реализовывать стратегии для поддержания и улучшения их функции купания.Более раннее исследование, проведенное на дому, показало, что вмешательство, вовлекающее пациентов в постановку конкретных целей по уходу, улучшило функциональные результаты. ²²

При разработке мероприятий, направленных на усиление независимой функции, может также возникнуть необходимость учитывать предпочтения пожилых людей в оказании помощи в купании. Мы обнаружили, что участники, которые получали личную помощь при купании, предпочитали этот тип помощи, в то время как те, кто купался без личной помощи, предпочитали использовать средства для ванны, чтобы помочь им оставаться независимыми.Эти результаты, хотя и носят перекрестный характер, предполагают, что некоторые пожилые люди могут адаптироваться к функциональному снижению и инвалидности, просто принимая потребность в личной помощи и не рассматривая возможность восстановления самостоятельной функции. В то время как адаптация считается важным фактором успешного старения, ²³ адаптация к инвалидности, связанной с купанием, может иметь непреднамеренные последствия в виде необходимости полагаться на дорогостоящий практический уход ⁴ . Неизвестно, поддается ли вмешательству эта зависимость от личной помощи, но она должна стать предметом будущих исследований.Сильные предпочтения, выраженные независимыми купальщиками в текущем исследовании, продолжать купаться без личной помощи, поддерживают альтернативную стратегию вмешательства до наступления инвалидности или ухудшения состояния. Более раннее клиническое испытание физиотерапевтического вмешательства на дому продемонстрировало значительное снижение прогрессирования функционального снижения среди ослабленных, но не имеющих инвалидности пожилых людей. ²⁴ Такая программа «реабилитации», в которой особое внимание уделяется купанию, имеет потенциал для поддержания самостоятельного купания и предотвращения необходимости в личной помощи.

Ограничения исследования

Поскольку это исследование было качественным, нельзя сделать никаких выводов относительно частоты переживаний, которые были установлены в ходе интервью. Хотя мы использовали целенаправленную выборку для охвата широкого круга людей и опыта, наша окончательная выборка отражала пожилой возраст и ограниченное этническое и расовое представительство участников родительского исследования; следовательно, мы, возможно, не охватили весь спектр опыта купания среди более молодого населения или среди пожилых людей из числа этнических меньшинств.Учитывая сугубо личный характер задачи купания, возможно, участники неохотно рассказывали о некоторых купальных впечатлениях во время интервью. Однако использование подсказок, в том числе тех, которые были добавлены после просмотра исходных расшифровок стенограмм, помогло улучшить сбор ключевых идей и отчетов о личном опыте. Наконец, эта форма исследования является в первую очередь исследовательской и генерирующей гипотезы, и необходим дополнительный количественный анализ для подтверждения взаимосвязи между купальным опытом пожилых людей, их отношениями и предпочтениями.

Выводы

Опыт купания, описанный пожилыми людьми в этом исследовании, указывает на необходимость в улучшенных инструментах оценки и вмешательствах, которые учитывают способы, которыми пожилые люди адаптируются к изменениям в функциях, а также их индивидуальные предпочтения и цели в отношении купания. Существенной задачей для медицинских работников будет выявление пожилых людей, подверженных риску зависимости, и обеспечение соответствующих мероприятий, которые помогут им оставаться независимыми до наступления инвалидности.Результаты этого исследования могут быть использованы для разработки целевых, ориентированных на пациента вмешательств, которые впоследствии могут быть протестированы в клинических испытаниях.

Благодарности

При поддержке Фонда медицинских исследований Патрика и Кэтрин Велдон Донахью (DF07-009) и Национального института старения (R01AG022993). Исследование проводилось в Центре независимости пожилых американцев Йельского университета имени Клода Д. Пеппера (P30AG21342). Доктор Ахлувалия поддерживается грантом на обучение от Национального института старения (T32AG1934).Д-р Гилл (K24AG021507) и д-р Фрид (K24 AG028443) являются лауреатами премии «Исследователь среднего звена в исследованиях, ориентированных на пациента» от Национального института старения.

Исследователи хотели бы поблагодарить Evelyne Gahbauer, MD, MPH за управление данными и программирование.

Роль спонсора: организации, финансирующие это исследование, не играли никакой роли в разработке или проведении исследования; в сборе, управлении, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Приложение A — Руководство для обсуждения

Я хочу поблагодарить вас за согласие на этот визит сегодня. Мы очень ценим ваше участие в нашем исследовании. Как мы уже говорили, наша группа пытается понять, как пожилые люди остаются здоровыми и получают необходимую им помощь теми способами, которые они предпочитают. На протяжении многих лет мы задаем вам много вопросов о купании. Эти вопросы были основаны на том, что мы считаем наиболее важными проблемами, связанными с купанием, и в целом вопросы позволяли вам дать только ответы «да» или «нет».Сегодня мы хотим дать вам возможность рассказать нам, что, по вашему мнению, является наиболее важным вопросом, связанным с купанием, и мы хотим сделать это, поговорив с вами, а не спрашивая «да» или «нет».

Как мы уже говорили, на эти вопросы нет «правильных или неправильных» ответов — нам просто интересно услышать ваше мнение. Также помните, что мы делаем это для сбора информации, а не для изменения вашего ухода или распорядка.

Как вы помните, я собираюсь записать наш разговор, чтобы не пропустить то, что вы говорите.С включенным магнитофоном мы можем продолжить разговор, и мне не придется все записывать.

Есть вопросы?

Включите записывающее устройство (ОДИН РАЗ ВКЛЮЧЕН, ИДЕНТИФИКАТОР ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧАСТНИКА И ДАТА, ЧТО ЭТА ИНФОРМАЦИЯ ЗАПИСАНА НА ЛЕНТУ ПЕРЕД ИНТЕРВЬЮ)

Чтобы начать обсуждение, я хотел бы, чтобы вы набрали:

1. Вспомните время, когда вы были молодым человеком, и опишите мне свои личные купальные привычки.

   1. Зонды:

      1. Назначение: «Почему вы купались?»

      2. Какой тип: «Как ты купался»?

      3. «Как часто»? «Почему именно с такой частотой»?

      4. Чем занималась ваша семья?

      5. Считаете ли вы, что культура вашей семьи повлияла на то, как вы купались?

2. Как эти распорядки можно сравнить с тем, когда вы стали взрослыми?

   1. Зонд: отношение к роду занятий?

3. Вносили ли вы изменения в свой распорядок купания с тех пор, как вам было за 40 и за 50?

   1. Если ДА, , что это за изменения?

   2. Если ДА, почему вы внесли эти изменения?

      1. Изменение функциональных возможностей (боязнь падений, падений, застревания в ванне, артрит)

      2. Изменение обстановки (ванная на другом этаже)

      3. Получение или потеря помощи по дому

      4. Конкретный инцидент, произошедший во время купания?

   3. Как вы относитесь к этим изменениям?

   4. Как эти изменения повлияли на вас?

      1. Зонды:

         1. Снижение социальной активности

         2. Больше нуждаются в помощи

4. Исходя из всего вашего опыта, как вы его описали, что бы вы сказали, что думаете основная цель купания? Изменилась ли эта цель для вас со временем? Почему? Какие еще цели имели для вас купание в прошлом или в настоящее время?

   1. Зонды:

      1. Очистка

      2. Расслабление

      3. Мытье волос

5. Каким образом купание важно для вас?

6. Думая обо всех своих повседневных делах и распорядках, сколько вы думаете о купании? Насколько сильно вы беспокоитесь о купании? Почему?

7. Что вы считаете самым трудным в купании?

   1. Зонды:

      1. В ванне / вне ванны

      2. Одевание / раздевание

      3. Стирка, сушка

      4. Мотивация — просто приступить к делу

      5. Шампунь для волос

   2. Есть ли какие-то новшества или креативные идеи, которые вы разработали для своей повседневной купания?

      1. Если ДА, какие они? Какой цели они служат? Что заставило вас это сделать?

   3. Есть ли у кого-нибудь предложения, чтобы помочь вам с купанием?

      1. Зонды: изменения в окружающей среде (например,грамм. поручни), персональная помощь

         1. Если ДА, какие?

         2. Вы решили воспользоваться этими предложениями?

         3. Если НЕТ , то почему?

   4. Опишите мне любую помощь, которую вы получали в прошлом или получаете сейчас, чтобы помочь с купанием?

      1. Зонды:

         1. Помощь от другого человека: Какая помощь? Кто? Платный или неоплачиваемый?

         2. Помощь от оборудования: Изменения в ванной или специальной технике (поручень, кресло для душа).

   5. Из внесенных вами изменений и полученной помощи, что было наиболее полезным при купании? Почему?

   6. Что было наименее полезным при купании? Почему?

   7. Опишите для меня случаи, когда ваше купание было более ограниченным, чем сейчас, например, когда вы были в больнице или были слишком больны, чтобы мыться так, как вы делаете сейчас)?

      1. Как вы отреагировали на ограничение купания?

      2. Что помогло вам вернуться к привычному купанию? (я.е. фасилитаторы)

      3. Что затруднило / сделало невозможным вернуться к привычному купанию (т.е. препятствия)?

   8. Опишите любые опасения, проблемы, проблемы или недовольство, которые у вас есть по поводу того, как вы сейчас принимаете ванну?

      1. Зонды:

         1. Не так часто, как хотелось бы

         2. Опасения по поводу безопасности

         3. Потребность в личной помощи

         4. Не может погрузиться в теплую воду

   9. 9000 вам иногда трудно вовремя добраться до туалета?

      1. Если да, как это влияет на ваше купание?

   10. Что вы думаете и / или беспокоитесь о купании, когда становитесь старше?

       1. Для людей, которые выражают более одного беспокойства: что из этого для вас наиболее важно? Почему?

       2. Как вы думаете, как лучше всего решить вашу проблему?

       3. Что бы вы изменили во время купания?

   11. Насколько для вас важно иметь возможность купаться самостоятельно или, другими словами, без посторонней помощи? Почему ты это сказал?

   12. Подумайте о различных видах помощи, которую вы можете получить при купании, в чем разница между получением помощи от другого человека и внесением физических изменений, таких как изменение места купания, приобретение оборудования для ванной или установка поручня. бары? Один вид помощи лучше или хуже? Почему:

   Footnotes

   Представлен в качестве плаката на Ежегодном научном собрании Американского гериатрического общества в 2009 г., 29 апреля — 3 мая 2009 г., Чикаго, Иллинойс; и Ежегодное научно-исследовательское собрание Академии здравоохранения 2009 г., 28–30 июня 2009 г., Чикаго, Иллинойс.

   Конфликт интересов: Ни у одного из авторов нет потенциального конфликта интересов, связанного с этой рукописью.

   Вклад авторов: Доктор Ахлувалия имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования: Gill, Fried. Сбор данных: Ахлувалия. Анализ и интерпретация данных: Ахлувалия, Фрид, Гилл, Бейкер. Составление рукописи: Ахлувалия, Фрид. Редакция и утверждение рукописи: Ахлувалия, Гилл, Фрид, Бейкер.

   Ссылки

   1. Наик А.Д., Конкато Дж., Гилл TM. Инвалидность, связанная с купанием, у пожилых людей, живущих в сообществе: общие, косвенные и комплексные. J Am Geriatr Soc. 2004. 52: 1805–1810. [PubMed] [Google Scholar] 2. Gill TM, Guo Z, Allore HG. Эпидемиология купальной инвалидности у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2006; 54: 1524–1530. [PubMed] [Google Scholar] 3. Gill TM, Allore HG, Han L. Инвалидность, связанная с купанием, и риск длительного пребывания в доме престарелых. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61: 821–825.[PubMed] [Google Scholar] 4. LaPlante MP, Harrington C, Kang T. Оценка оплачиваемых и неоплачиваемых часов услуг личной помощи в повседневной жизни, предоставляемых взрослым, живущим дома. Health Serv Res. 2002; 37: 397–415. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Кэри Э.С., Уолтер Л.С., Линдквист К. и др. Разработка и проверка функционального индекса заболеваемости для прогнозирования смертности пожилых людей, проживающих в сообществах. J Gen Intern Med. 2004; 19: 1027–1033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Броуди К.К., Джонсон Р.Е., Дуглас Рид Л. Оценка скринингового инструмента самоотчета для прогнозирования исходов слабости у стареющего населения. Геронтолог. 1997. 37: 182–191. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рубен Д.Б., Киллер Э., Симан Т.Е. и др. Разработка метода выявления пожилых людей с высоким риском использования больниц. Med Care. 2002; 40: 782–793. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бейкер Д.И., Готтшалк М., Энг С. и др. Разработка и внедрение модели восстановительного ухода для домашнего ухода. Геронтолог.2001. 41. С. 257–263. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хункелер Э.М., Катон В., Тан Л. и др. Долгосрочные результаты рандомизированного исследования IMPACT для пожилых пациентов с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи. BMJ. 2006. 332: 259–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Фогельпол Т.С., Бек К.К., Хикок П. и др. «Я могу это сделать!» Одежда: продвижение независимости с помощью индивидуализированных стратегий. J Gerontol Nurs. 1996; 22: 39–42. тест 48. [PubMed] [Google Scholar] 11. Райя П. Абилитационная терапия: новый звездный пейзаж. В: Volicer L, Bloom-Charette L, редакторы.Повышение качества жизни при запущенной деменции. Филадельфия: Бруннер / Мазель; 1999. С. 21–37. [Google Scholar] 12. Gill TM, Han L, Allore HG. Принадлежности для принятия ванн и последующее развитие инвалидности при купании у пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1757–1763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Наик А.Д., Гилл ТМ. Недостаточное использование приспособлений окружающей среды для купания пожилых людей, проживающих в общинах. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 1497–1503. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ларс-Олоф Перссон AR. Темы эффективного совладания с физическими недостатками: интервью с 26 людьми, которые научились жить со своей инвалидностью. Скандинавский журнал заботливых наук. 2006. 20: 355–363. [PubMed] [Google Scholar] 15. Глейзер Б.Г., Штраус А.Л. Открытие обоснованной теории: стратегии качественного исследования. Чикаго: издательская компания «Алдайн»; 1967. [Google Scholar] 16. Gill TM, Desai MM, Gahbauer EA, et al. Ограниченная активность пожилых людей, проживающих в сообществе: заболеваемость, факторы риска и использование медицинских услуг.Ann Intern Med. 2001; 135: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коэн-Мэнсфилд Дж., Дженсен Б. Предпочтение и важность купания, туалета и ухода за полостью рта у пожилых людей. Геронтология. 2005. 51: 375–385. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fried LP, Bandeen-Roche K, Williamson JD и др. Функциональное снижение у пожилых людей: расширяющиеся методы установления. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1996; 51: M206–214. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гилл TM, Робисон Дж. Т., Тинетти Мэн. Сложность и зависимость: два компонента континуума инвалидности среди пожилых людей, проживающих в сообществе.Ann Intern Med. 1998. 128: 96–101. [PubMed] [Google Scholar] 20. Саркисян К.А., Прохазка Т.Р., Вонг М.Д. и др. Взаимосвязь между ожиданиями в отношении старения и физической активности среди пожилых людей. J Gen Intern Med. 2005; 20: 911–915. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Саркисян К.А., Прохазка Т.Р., Дэвис С.А. и др. Пилотный тест вмешательства по переквалификации атрибуции для повышения уровня ходьбы у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.